Contribution à l'étude de l'usure des prothèses totales de hanche. Approche expérimentale sur simulateur

Contribution to the study of total hip prostheses wear. Experimental approach on simulator

¹ Laboratoire de Biomécanique Orthopédique (LBO), INO. M.T. Kassab, Ksar Saïd, 2010 Manouba, Tunisie
² Laboratoire LABM UMSR, Université de la Méditerranée, 163 avenue de Luminy, case 918, 13288 Marseille, France
³ Laboratoire de Mécanique des solides, des structures et de développement technologique, ESSTT, BP 56 Beb Mnara, 1008 Tunis, Tunisie
⁴ Université de Provence/UNIMECA, Technopôle de Château Gombert, 60 rue F. Joliot Curie, 13453 Marseille Cedex 13, France

Auteur de correspondance : atef.boulila@laposte.net

Reçu : 7 Novembre 2007
Accepté : 20 Mai 2008

Résumé

L'évaluation d'un implant, en terme de contrôle qualité, ne peut se faire en définitive que par l'investigation clinique. Cette démarche ne devrait pas toucher seulement les nouveaux implants mais s'appliquer aussi à toute modification même légère d'un implant déjà existant et cliniquement éprouvé. L'investigation clinique prospective reste cependant une approche lourde, contraignante et longue. Elle n'est entreprise actuellement que pour de nouveaux implants ou lorsqu'une modification véritablement innovante est apportée à un implant déjà existant [1]. Dans le cadre du développement d'un nouvel implant articulaire et notamment lors de la conception d'une nouvelle géométrie ou lors du choix d'un nouveau procédé de stérilisation, il pourrait être intéressant de posséder un outil de test pré-clinique permettant de prévoir le comportement et les performances de cette prothèse avant d'investir des moyens lourds dans une étude clinique qui reste cependant indispensable à terme. Les essais tribologiques sur simulateurs offrent cette possibilité [2]. Cette étude porte sur la mise au point et la validation d'un simulateur pour prothèses totales de hanche. À travers nos résultats expérimentaux, développés sur tribomètre à trois unités, nous montrons l'importance des effets du procédé de stérilisation, ainsi que le rôle que peut jouer le milieu biologique et les couples de matériaux de friction (tête et cotyle de la prothèse) sur la tenue en service des prothèses totales de hanche (PTH). Les prothèses de hanche de diamètre plus élevé (Ø28 mm) et le choix du couple (CoCrMo/polyéthylène) semblent donner un taux d'usure plus faible, et en conséquence, une meilleure longévité des arthroplasties totales de hanche [3].

Abstract

The evaluation of an implant, in terms of quality control, can be done ultimately only by the clinical investigation. This step should not touch only the new implants but also should be applied to any modification even if it is light of an already existing implant. The prospective clinical investigation remains however a heavy, constraining and long approach. It is undertaken currently only for new implants or when a modification truly innovating is made to an already existing implant [1]. Within the framework of the development of a new articular implant and in particular when in a new designing geometry or during the modification of this one, it could be interesting to have a tool for pre test clinical making it possible to envisage the behaviour and the performances of this prosthesis before investing heavy means of a clinical study which remains however in the long term, essential. The tribological tests on simulators can offer this possibility [2]. In this study, we show the importance of the effects of the sterilization process,as can exploit the role of the biological environment and the materials couple (prosthesis head and cup). The higher hip prostheses diameter (Ø28 mm) and the choice of the CoCrMo/polyethylene couple seem to give a lower wear rate and consequently a better longevity of the arthroplasty [3].